孩童時(shí)期是牙齒正畸的好年齡段，因?yàn)槟菚r(shí)候他們正處于青春迸發(fā)期，各方面身體機(jī)能再生恢復(fù)能力很快。很多家長(zhǎng)在了解到這一情況后都迫不及待的把孩子帶去牙科醫(yī)院進(jìn)行正畸輔弓，然而他們并不知道牙齒正畸也受其他方面的影響，接下來(lái)我們就來(lái)了解一下正畸輔弓的注意意事項(xiàng)。正畸輔弓后護(hù)理保養(yǎng)注意事項(xiàng)？

一.正畸輔弓后護(hù)理保養(yǎng)注意事項(xiàng)

1、每天按醫(yī)生的指導(dǎo)掛橡皮圈，只在吃飯時(shí)和飯后洗牙時(shí)取下，洗牙后立刻戴上。

2、為保持牽引力的持續(xù)、穩(wěn)定，必須堅(jiān)持24小時(shí)戴用橡皮圈，每天換用一次橡皮圈，若不堅(jiān)持，會(huì)使治療時(shí)間延長(zhǎng)。

3、隨身攜帶橡皮圈，已防其損壞時(shí)留以備用。如果某整天您忘記了戴用橡皮圈，繼續(xù)戴用時(shí)一定不要加量戴用，仍按醫(yī)囑戴用。

4、不要因?yàn)橄鹌とo(wú)損壞而延長(zhǎng)更換時(shí)間，一根橡皮圈掛用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，彈性減小，對(duì)牙齒的作用也減小。

二.正畸輔弓 細(xì)看八點(diǎn)注意事項(xiàng)

1.多數(shù)成年人患有不同程度的牙周炎，出現(xiàn)牙槽骨吸收、牙齦萎縮，甚至引起牙齒錯(cuò)位，如牙齒伸長(zhǎng)、前傾，出現(xiàn)牙間隙或脫落等。在牙周炎存在的情況下移動(dòng)錯(cuò)位牙，會(huì)加速牙槽骨的吸收。因此，在正畸輔弓前，必須接受必要的牙周治療，如潔牙、齦下刮治、翻瓣刮治等，當(dāng)牙周炎癥得到控制后方能開始矯正牙。在整個(gè)正畸輔弓過(guò)程中還要根據(jù)情況定期做牙周治療。牙周病經(jīng)正畸和牙周聯(lián)合治療后，有助于增進(jìn)牙周組織的健康，減輕牙周病的進(jìn)一步惡化。

2.正畸輔弓實(shí)施前的檢查不能完全發(fā)現(xiàn)的潛在性或靜止性的牙髓、牙周疾患或未能預(yù)測(cè)的問(wèn)題，在正畸輔弓過(guò)程中，可能引起病灶的活躍。出現(xiàn)疼痛、溢膿、牙齒松動(dòng)等癥狀時(shí)必須暫時(shí)中斷正畸輔弓，待病變牙齒接受牙髓、牙周治療后，方能再繼續(xù)矯正。有時(shí)甚至還不得不終止正畸輔弓，用修復(fù)的方法解決余留問(wèn)題，如用假牙解決拔牙后剩余的間隙等，患者應(yīng)能理解。

3.大多青少年在牙齒移動(dòng)時(shí)不會(huì)產(chǎn)生牙槽骨吸收，因此青少年容易關(guān)閉拔牙或缺牙間隙;而成年人牙槽骨容易吸收，為避免此種情況的出現(xiàn)，成年人在關(guān)閉拔牙間隙時(shí)有時(shí)還需要借助于鑲牙等修復(fù)方法。

4.因?yàn)榍嗌倌甑娘D下頜關(guān)節(jié)有高度的適應(yīng)性，很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀。成年人的適應(yīng)改建功能差，有潛在性關(guān)節(jié)疾病者容易在矯治中出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙癥狀。有關(guān)節(jié)彈響疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生加以診治。正畸前有顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥狀者，應(yīng)先請(qǐng)關(guān)節(jié)科醫(yī)生會(huì)診。由于其發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，正畸只是其治療手段之一，須與關(guān)節(jié)科醫(yī)生配合治療。

5.牙齒緊咬與磨牙癥(包括夜磨牙)，不利于牙周組織健康，會(huì)加重牙周炎癥。出現(xiàn)此類癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生，加以診治。

6.糖尿病、血液病等全身性疾病，或長(zhǎng)期服用類固醇類藥物或懷孕，都會(huì)影響牙周健康，不宜接受正畸輔弓。

7.某些在正畸前不能完全確認(rèn)的問(wèn)題，如牙根與牙槽骨是否粘連?是否屬于采用拔牙矯治的邊緣性病例?下頜是否處于功能性后退或前伸位置等?可以根據(jù)初步診斷進(jìn)行正畸，然后再通過(guò)對(duì)矯治反應(yīng)的觀察，明確診斷，確定之后矯治計(jì)劃。因此，在正畸輔弓過(guò)程中修改矯治計(jì)劃是完全可能的，請(qǐng)予以理解。

8.由于成年人已無(wú)生長(zhǎng)潛力，對(duì)顱面部輕中度骨骼不調(diào)引起的畸形，只能用正畸手段移動(dòng)牙齒的方法掩飾部分畸形，以改善顏面外觀。嚴(yán)重頜骨發(fā)育畸形或要求徹底改善面形者，必須用正頜外科手術(shù)才能改變頜骨的形態(tài)和位置。

三.正畸輔弓期間的注意事項(xiàng)

1.按時(shí)復(fù)診。許多正畸患者是學(xué)生，功課比較繁重。特別是一些處于升學(xué)階段的孩子，往往不能按時(shí)復(fù)診。一般固定矯治要求四周復(fù)診，活動(dòng)矯治要求兩周復(fù)診。這些時(shí)間，都是正畸醫(yī)生根據(jù)牙齒移動(dòng)的速度和規(guī)律計(jì)算好的。提前，不利于牙齒移動(dòng)；推后，不利于牙齒控制。所以，要征得老師的理解，按醫(yī)生約定的時(shí)間及時(shí)復(fù)診。

2.密切配合。在治療過(guò)程中，經(jīng)常需要患者自己戴用一些矯治器，如口外弓、牽引器、頭帽等，有時(shí)需要患者更換橡皮圈。矯正牙齒的力量是通過(guò)這些器械傳遞到牙齒上的，所以，這些器械的戴用時(shí)間直接影響矯正的效果。所以，患者一定要不折不扣地，按醫(yī)生囑咐的時(shí)間戴用矯治器。

3.確保安全。有些矯治需要戴口外弓。口外弓鋼絲較粗，橡皮圈的力量也較大，使用不當(dāng)容易造成危險(xiǎn)。美國(guó)有過(guò)口外弓造成傷害的報(bào)道。在那里，大多數(shù)孩子戴矯治器不但不覺得難為情，反而覺得“酷”，于是上樹抓鳥下河摸魚都戴著。報(bào)道的是一位小學(xué)生，因口外弓摘戴不當(dāng)，導(dǎo)致眼睛受傷。所以，口外弓一定要按醫(yī)生指導(dǎo)的方法使用?？汕f(wàn)不能讓小伙伴們玩耍。

4.管住嘴巴。象大閘蟹、小核桃、牛肉干、比薩、排骨等硬的食物，口香糖、泡糖、年糕等粘的食物，都容易使托槽脫落。對(duì)這些可能影響矯治器的東西，可都要敬而遠(yuǎn)之了。對(duì)蘋果等水果，也要切成片再吃。千萬(wàn)不要因?yàn)橐粫r(shí)的嘴攙延誤矯治的進(jìn)程。想一想，矯治結(jié)束后，一口整齊的牙齒，再嚼著久違的美味，那才叫大快朵頤呢！

5.搞好衛(wèi)生。這里的衛(wèi)生指的是口腔衛(wèi)生?？趦?nèi)的矯治器確實(shí)為保持口腔衛(wèi)生帶來(lái)了一定的難度。這就要求患者更認(rèn)真、更仔細(xì)地洗牙?？梢杂脤ｉT的正畸牙刷。洗牙時(shí)要多方位、多角度、小幅度地，把牙齒的每個(gè)牙面以及托槽、弓絲的縫隙都要刷到。要增加洗牙次數(shù)，除每天早晚洗牙外，每次吃完飯都要洗牙。之所以這樣強(qiáng)調(diào)，是因?yàn)榭谇恍l(wèi)生的好壞也關(guān)系著矯治的成敗。時(shí)常能遇到這樣的患者，因?yàn)榭谇恍l(wèi)生不好，牙齦腫脹增生，把托槽都蓋住了，使矯治不得不停止。

四.成年人正畸的特點(diǎn)及臨床注意事項(xiàng)

1資料與方法

1.1一般資料筆者選取近5年來(lái)就診的成人20例，年齡很大的39歲，比較小的20歲（以20歲為限），平均年齡25.2歲，男性8例，女性12例。其中Angle18例，AngleII類病人17例，AngleIII類病人6例，中切牙間多生牙4例，牙列擁擠正畸輔弓后要做美容修復(fù)的7例。

1.2矯治方法及結(jié)果我院對(duì)20例正畸輔弓病人均采用固定矯治器進(jìn)行正畸輔弓，20～25歲使用陶瓷托槽的10例，26~39歲陶瓷托槽10例。經(jīng)過(guò)18~30個(gè)月有正畸輔弓，滿意率達(dá)到完全，效果顯著。

2注意事項(xiàng)

成年人牙頜系統(tǒng)由于具有特殊的生理狀態(tài)，不具有少年兒童特有的生長(zhǎng)發(fā)育優(yōu)勢(shì)和容易誘導(dǎo)組織改建的有利條件，且成年人牙周病患者對(duì)牙槽骨吸收又有高度敏感性，使矯治受到一定的限制。為了在矯治中能得到患者的配合和理解，特提請(qǐng)注意以下幾點(diǎn)：

2.1多數(shù)成年人患有不同程度的牙周炎，出現(xiàn)牙槽骨吸收、牙齦萎縮，甚至引起牙齒錯(cuò)位，如牙齒伸長(zhǎng)、前傾，出現(xiàn)牙間隙或脫落等。在牙周炎存在的情況下移動(dòng)錯(cuò)位牙，會(huì)加速牙槽骨的吸收。因此，在正畸輔弓前，必須接受必要的牙周治療，如潔牙、齦下刮治、翻瓣刮治等，當(dāng)牙周炎癥得到控制后方能開始矯正牙。在整個(gè)正畸輔弓過(guò)程中還要根據(jù)情況定期做牙周治療。牙周病經(jīng)正畸和牙周聯(lián)合治療后，有助于增進(jìn)牙周組織的健康，減輕牙周病的進(jìn)一步惡化。

2.2正畸輔弓實(shí)施前的檢查不能完全發(fā)現(xiàn)的潛在性或靜止性的牙髓、牙周疾患或未能預(yù)測(cè)的問(wèn)題，在正畸輔弓過(guò)程中，可能引起病灶的活躍。出現(xiàn)疼痛、溢膿、牙齒松動(dòng)等癥狀時(shí)必須暫時(shí)中斷正畸輔弓，待病變牙齒接受牙髓、牙周治療后，方能再繼續(xù)矯正。有時(shí)甚至還不得不終止正畸輔弓，用修復(fù)的方法解決余留問(wèn)題，如用假牙解決拔牙后剩余的間隙等，患者因能理解。

2.3大多數(shù)青少年在牙齒移動(dòng)時(shí)不會(huì)產(chǎn)生牙槽骨吸收，因此青少年容易關(guān)閉拔牙或缺牙間隙；而成年人牙槽骨容易吸收，為避免此種情況的出現(xiàn)，成年人在關(guān)閉拔牙間隙時(shí)有時(shí)還需要借助于鑲牙等修復(fù)方法。

2.4因?yàn)榍嗌倌甑娘D下頜關(guān)節(jié)有高度的適應(yīng)性，很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀。而成年人的適應(yīng)改建功能差，有潛在性關(guān)節(jié)疾病者容易在矯治中出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙癥狀。有關(guān)節(jié)彈響疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生加以診治。正畸前有顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥狀者，應(yīng)先請(qǐng)關(guān)節(jié)科醫(yī)生會(huì)診。由于其發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，正畸只是其治療手段之一，須于關(guān)節(jié)科醫(yī)生配合治療。

2.5牙齒緊咬與磨牙癥（包括夜磨牙），不利于牙周組織健康，會(huì)加重牙周炎癥。出現(xiàn)此類癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生，加以診治。

2.6糖尿病、血液病等全身性疾病，或長(zhǎng)期服用類固醇類藥物或懷孕，都會(huì)影響牙周健康，不宜接受正畸輔弓。

2.7某些在正畸前不能完全確診的問(wèn)題，如牙根與牙槽骨是否粘連？是否采用拔牙矯治的邊緣性病例？下頜是否處于功能性后退或前伸位置等？可以根據(jù)初步診斷進(jìn)行正畸，然后再通過(guò)矯治反應(yīng)的觀察，明確診斷，確定之后矯治計(jì)劃。因?yàn)?，在正畸輔弓過(guò)程中修改矯治計(jì)劃是完全可能的，請(qǐng)予以理解。

2.8由于成年人已無(wú)生長(zhǎng)潛力，對(duì)顱面部輕中度骨骼不調(diào)引起的畸形，只能用正畸手段移動(dòng)牙齒的方法掩飾部分畸形，以改善顏面外觀。嚴(yán)重頜骨發(fā)育畸形或要求徹底改善面形者，必須用正頜外科手術(shù)才能改變頜骨的形態(tài)和位置。

3討論

3.1治療目的明確走進(jìn)正畸門診的成年人雖然就診心理各不相同，但治療目的明確。他們對(duì)自已目前的口領(lǐng)形態(tài)認(rèn)知性強(qiáng)，強(qiáng)烈要求改善目前的牙齒狀態(tài)。

3.2矯治器的選擇本組20例病人中選取陶瓷托槽的10例，占50%。陶瓷托槽的顏色與牙齒顏色相近，容易為成人所接受。成年人受社會(huì)職業(yè)、社會(huì)職業(yè)、社會(huì)環(huán)境的影響，他們對(duì)不銹鋼托槽一般持排斥心理。陶瓷托槽的使用是環(huán)境的需要，不會(huì)在矯制過(guò)程中出現(xiàn)影響美觀等心理問(wèn)題。本組病例中34例使用陶瓷的患者，在矯治過(guò)程中均表示受到社會(huì)環(huán)境的認(rèn)可。

3.3心理治療貫穿始終，與兒童相比，成人的精神及社會(huì)環(huán)境壓力均較大，長(zhǎng)期的錯(cuò)牙合形已使他們產(chǎn)生了自卑、敏感的心理，他們對(duì)美觀要求很高，治療結(jié)果對(duì)患者心理和社會(huì)行為影響亦很大，他們對(duì)醫(yī)生的技術(shù)能力及審美標(biāo)準(zhǔn)要求亦很高，甚至有些人寄希望于通過(guò)正畸輔弓來(lái)改變目前的工作和生活。因此，針對(duì)患者的就診心理，醫(yī)生要與患者進(jìn)行經(jīng)常性的心理溝通，了解他們的想法，調(diào)整心理誤區(qū)，必要時(shí)要請(qǐng)心理醫(yī)生配合治療。

簡(jiǎn)單的乳牙期的矯治時(shí)間一般在半年左右，恒牙期的全面治療通常在兩年左右。一般戴上固定矯治器后每4周復(fù)診一次，活動(dòng)矯治器每2至4周復(fù)診一次。若不按時(shí)復(fù)診或長(zhǎng)期不復(fù)診，牙齒將不會(huì)移動(dòng)或出現(xiàn)異常變化，不能取得預(yù)期效果。